Antônio apresenta distúrbio hemodinâmico com intensa ativação neuro...
🏢 CESPE / CEBRASPE🎯 FUB📚 Medicina: Clínica e Saúde Pública
#Medicina Clínica
Esta questão foi aplicada no ano de 2011 pela banca CESPE / CEBRASPE no concurso para FUB. A questão aborda conhecimentos da disciplina de Medicina: Clínica e Saúde Pública, especificamente sobre Medicina Clínica.
Esta é uma questão de múltipla escolha com 2 alternativas. Teste seus conhecimentos e selecione a resposta correta.
Antônio, com 52 anos de idade, foi levado ao pronto- socorro por sua acompanhante, que informou que, há 30 dias, ele recebeu alta hospitalar, em decorrência de tratamento com antibiótico, por ter apresentado febre e dor abdominal, e que, há 3 dias, apresentou quadro de confusão mental, aumento do volume abdominal e diminuição do volume urinário. Relatou, ainda, que, nas últimas 24 horas, ele apresentou sonolência excessiva. A acompanhante negou que Antônio tenha apresentado evidências clínicas de hemorragia digestiva ou que tenha usado medicamentos nefrotóxicos, ela informou que Antônio foi diagnosticado com cirrose hepática, devido ao uso de álcool. Ao exame físico, Antônio apresentou-se torporoso, hipocorado (++/+4), taquipneico, afebril, ictérico (+2/+4), acianótico e com ginecomastia. Apresentou, ainda, PA de 90 mmHg × 60mmHg; FC de 92 bpm; abdome globoso, distendido, doloroso a palpação superficial e sem sinais de irritação peritoneal; sinal do piparote presente; presença de macicez móvel; fígado e baço não palpados e não percutíveis; e membros inferiores com hipotrofia muscular e ausência de pilificação. Os resultados dos exames laboratoriais de Antônio, cujas amostras foram colhidas na emergência, referiram níveis séricos de creatinina = 2,9 mg/dL, de uréia = 154 mg/dL, de potássio = 6,1 mEq/L e de sódio = 119 mEq/L. Os resultados dos últimos exames realizados quando da última internação apresentaram função renal e ultrassonografia renal normais e sem proteinúria. Durante a internação de Antônio na enfermaria do pronto-socorro, não se observou melhora de sua função renal após instalação de terapêutica de expansão volêmica mediante infusão de 1,5 L de solução fisiológica isotônica.
Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
Antônio apresenta distúrbio hemodinâmico com intensa ativação neuro-humoral, sobretudo do sistema renina- angiotensina-aldosterona e do sistema nervoso simpático, o que levará ao aumento da resistência vascular renal.