Paciente 28 anos, sexo feminino, portadora de retocolite ulcerativa (RCU) há 3 anos, faz uso contínuo de mesalazina (3 g/dia) desde o diagnóstico, com boa adesão. Há dois meses, porém, apresenta piora clínica, referindo 5 a 6 evacuações diárias, com sangue em pequena quantidade, dor abdominal moderada e urgência fecal. A colonoscopia mostra inflamação moderada até o cólon descendente, sem ulcerações profundas. Os exames laboratoriais (hemograma, PCR) indicam inflamação sistêmica leve a moderada, mas sem anemia ou sinais de infecção. Não há manifestações extraintestinais. Considerando o caso clínico acima, qual é a conduta inicial mais apropriada para este caso de retocolite ulcerativa moderada, refratária à dose habitual de Mesalazina?
A
Associar imunomodulador (azatioprina), sem uso de esteroides.
B
Iniciar corticosteroide oral em dose plena (p. ex., prednisona 40 mg/dia) para induzir remissão.
C
Iniciar terapia biológica (anti-TNF) de forma imediata, sem necessidade de corticosteroides.
D
Encaminhar para colectomia subtotal, visto que houve falha de mesalazina oral.

Question

Paciente 28 anos, sexo feminino, portadora de retocolite ulcerativa (RCU) há 3 anos, faz uso contínuo de mesalazina (3 g/dia) desde o diagnóstico, com boa adesão. Há dois meses, porém, apresenta piora clínica, referindo 5 a 6 evacuações diárias, com sangue em pequena quantidade, dor abdominal moderada e urgência fecal. A colonoscopia mostra inflamação moderada até o cólon descendente, sem ulcerações profundas. Os exames laboratoriais (hemograma, PCR) indicam inflamação sistêmica leve a moderada, mas sem anemia ou sinais de infecção. Não há manifestações extraintestinais. Considerando o caso clínico acima, qual é a conduta inicial mais apropriada para este caso de retocolite ulcerativa moderada, refratária à dose habitual de Mesalazina?

A

Associar imunomodulador (azatioprina), sem uso de esteroides.

B

Iniciar corticosteroide oral em dose plena (p. ex., prednisona 40 mg/dia) para induzir remissão.

C

Iniciar terapia biológica (anti-TNF) de forma imediata, sem necessidade de corticosteroides.

D

Encaminhar para colectomia subtotal, visto que houve falha de mesalazina oral.

Aeronáutica · Answer