Paciente do sexo feminino, 28 anos, comparece
ao pronto atendimento (PA) pela quarta vez em
48 horas. Apresenta quadro álgico lombar
esquerdo, de forte intensidade, o qual se irradia
para flanco ipsilateral. Associa-se náuseas e
vômitos. Relata que nas visitas anteriores ao PA
lhe foram prescritos analgésicos e antiinflamatórios com melhora parcial da
intensidade da dor, entretanto, com retorno do
quadro inicial após cessação dos efeitos das
medicações. Há 3 horas passou a apresentar
queda do estado geral e febre aferida de 38,4º C. Ao exame físico apresenta-se em regular
estado geral, desidratada 2+/4, febril (38,9º C),
hipotensa e com taquicardia. O sinal de
Giordano é positivo.
A partir do quadro clínico, assinale a alternativa
que apresenta, respectivamente, a principal
hipótese diagnóstica e a terapia inicial que deve
ser instituída após confirmação diagnóstica.