Um homem de 68 anos de idade, previamente
hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência
cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia
isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de
rotina, assintomático. Está em uso de longa data de
metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e
ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes
observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão
arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral,
lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e
anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo
cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de
membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice
tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9
mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada
A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.