Homem de 69 anos apresenta há meses, fraqueza e lombalgia. Nos últimos dias houve queda do estado geral, obstipação, dor abdominal e vômito. O paciente apresenta-se desidratado e confuso. Os exames laboratorias mostram lesões líticas nas vértebras lombares, anemia, elevação dos níveis séricos de creatinina, cálcio, ácido úrico e globulinas. A fosfatase alcalina é normal. O exame que confirmará a principal hipótese diagnóstica é