Paciente 33 anos comparece ao ambulatório relat...

457941201433496

Ano: 2021Banca: UFMAOrganização: UFMADisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Dermatologia Clínica

Paciente 33 anos comparece ao ambulatório relatando perda do movimento de dorsiflexão do pé direito há 30 dias. Nega traumas. Nos antecedentes: Nega uso de medicamentos e quadros infecciosos nos últimos 90 dias. Refere casos de hanseníase na família. Fez primeira dose de vacina AstraZeneca há 60 dias. Ao exame: Força Zero para dorsiflexão do pé direito e ausência de lesões dermatológicas. Nesse caso:

Ainda que o teste de sensibilidade cutâneo esteja normal ao longo do tegumento, o diagnóstico de hanseníase neural é o mais provável.

A principal hipótese nesse caso é neuropatia periférica reacional pelo uso da vacina independente do teste de sensibilidade cutânea, dispensando-se inclusive a propedêutica armada.

Encaminhar de imediato para o neurologista seria a conduta mais acertada do médico da família por se tratar de um quadro compatível com neuropatia periférica sem lesões dermatológicas.

Deve-se proceder com avaliação dermatoneurológica minunciosa e se teste de sensibilidade cutânea ao longo nervo fibular direito for normal, deve-se solicitar eletroneuromiografia para investigar padrão e possível etiologia da neuropatia.

Deve-se solicitar baciloscopia do esfregaço intradérmico para descartar o diagnóstico de hanseníase.

Gabarito comentado

Anotações

Marcar para revisão

457941201433496

Ano: 2021Banca: UFMAOrganização: UFMADisciplina: Medicina: Clínica e Saúde PúblicaTemas: Dermatologia Clínica

Ainda que o teste de sensibilidade cutâneo esteja normal ao longo do tegumento, o diagnóstico de hanseníase neural é o mais provável.

A principal hipótese nesse caso é neuropatia periférica reacional pelo uso da vacina independente do teste de sensibilidade cutânea, dispensando-se inclusive a propedêutica armada.

Encaminhar de imediato para o neurologista seria a conduta mais acertada do médico da família por se tratar de um quadro compatível com neuropatia periférica sem lesões dermatológicas.

Deve-se solicitar baciloscopia do esfregaço intradérmico para descartar o diagnóstico de hanseníase.

Gabarito comentado

Anotações

Marcar para revisão

Paciente 33 anos comparece ao ambulatório relatando perda do movimento de dorsiflexão do pé direito há 30 dias. Nega tra...

Questões relacionadas para praticar

Paciente 33 anos comparece ao ambulatório relatando perda do movimento de dorsiflexão do pé direito há 30 dias. Nega tra...

Questões relacionadas para praticar