Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Mulher de 43 anos, com hipertensão diagnosticada há 5 anos, em
uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida,
com aderência adequada de todas as medicações. Está realizando
atividade física regular, com dieta adequada e IMC de 28 kg/m2
.
Todos os anti-hipertensivos estão em doses máximas toleradas e
nega uso de outras medicações. Refere diagnóstico recente de
síndrome de apneia do sono, adequadamente controlada com um
gerador de pressão positiva contínua (CPAP) noturno. Mãe com
diagnóstico de hipertensão aos 38 anos.
Ao exame: eupneica em ar ambiente, corada, frequência
cardíaca: 68bpm; pressão arterial: 168x96mmHg no membro
superior direito e 166x92mmHg no membro superior esquerdo.
Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; Ritmo
cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem
sopros ou turgência jugular. Abdome flácido, indolor, sem
visceromegalias ou sopros. Membros inferiores sem edema.
Laboratório em jejum: glicemia 98mg/dL; creatinina 1,0mg/dL;
Na+ 140mEq/L; K+ 3,0mEq/L, aldosterona 26ng/dL, atividade de
renina plasmática 0,8ng/mL/h. Eletrocardiograma: Bradicardia
sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Tomografia
de abdome sem alterações