Mulher de 48 anos com dor abdominal epigástrica que se irradia
para a região lombar e vômitos. Exame físico:
- temperatura axilar = 38,4°C;
- frequência cardíaca = 112bpm;
- pressão arterial = 100/65mmHg;
- o abdome se encontra algo distendido e muito doloroso à
palpação dos quadrantes superiores.
Os exames iniciais mostraram:
- hemoglobina = 14g/dl;
- leucócitos = 20.000/mm³;
- plaquetas = 250.000/mm³;
- bilirrubina total = 2,3mg/dl;
- AST = 80 U/L (vr = até 32);
- ALT = 66 U/L (vr = até 40);
- fosfatase alcalina = 170 U/l (vr = 45-110);
- lipase sérica = 90 U/L (vr = até 60)
- amilase sérica = 600 U/L (vr = 60-180) (vr = valor de referênica).
A tomografia computadorizada do abdome com contraste
mostrou achados compatíveis com pancreatite aguda,
espessamento da parede da vesícula biliar e dilatação do canal
colédoco de 9mm e presença de obstrução por litíase.
Após a administração de líquidos por via parenteral e analgesia, a
conduta deve ser: