Paciente de 78 anos, masculino, relata que vem apresentando
plenitude pós prandial há cerca de 3 semanas, evoluindo há 48
horas com vômitos copiosos, inicialmente alimentares e
posteriormente escuros e mal cheirosos, dor abdominal difusa
tipo cólica e parada de eliminação de gases e fezes. Diante desse
quadro procurou atendimento de emergência onde deu entrada
com FC 124 bpm, PA 112 x 57 mmHg, FR 27 ipm, SatO2 91%.
Torporoso, hipocorado, hipohidratado, acianótico. Na ausculta
pulmonar temos diminuição do murmúrio vesicular no terço
inferior de ambos hemitórax; abdome globoso, distendido, tenso,
difusamente doloroso, principalmente no mesogástrio, sem sinais
de irritação peritoneal; hipertimpanismo difuso; peristalse com
sons metálicos.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica a principal
hipótese diagnóstica.