Uma paciente de 78 anos, residente em uma área com saneamento básico precário, procura a Estratégia Saúde da Família (ESF) com queixa de vômitos e diarreia há três dias. Ao exame físico, apresenta-se desidratada, com mucosas secas, pele com turgor diminuído e pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Os exames laboratoriais revelam: sódio sérico de 130 mEq/L, potássio sérico de 3,0 mEq/L, bicarbonato sérico de 15 mEq/L e pH sanguíneo de 7,25. Considerando o quadro clínico e os resultados dos exames, a principal hipótese diagnóstica e a conduta médica inicial mais adequada são, respectivamente: