Um paciente assintomático de quarenta e um anos
de idade foi encaminhado para avaliação devido à presença
de microhematúria. Ele relatou que, havia quatro anos,
foi submetido à tomografia computadorizada de abdome total,
além de citologia urinária e citoscopia com pielografia
retrógrada também devido a um quadro de hematúria, após ter
sido tratado de uma infecção do trato urinário. Na ocasião,
todos esses exames demonstraram resultados normais. Ele
não apresentou comorbidades ou histórico familiar de doença
renal e não foram encontradas anormalidades ao exame físico.
Os exames laboratoriais revelaram glicose = 106 mg/dL;
creatinina = 1,8 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 2,1 g; e análise de
urina com hematúria 3+. Os demais resultados foram normais:
velocidade de hemossedimentação; testes de anticorpos
antinucleares; anticorpos antimieloperoxidase e proteinase 3;
eletroforese de proteínas e sorologias para hepatites e HIV.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
A associação de dois fármacos que inibem o sistema
renina-angiotensina, como um inibidor da enzima de conversão
da angiotensina e um bloqueador do receptor da angiotensina,
deve ser evitada devido ao risco de eventos adversos, como
hipotensão, hipercalemia e insuficiência renal.