Um paciente procura o ambulatório com diagnóstico de enfisema
pulmonar feito há 2 anos, tem história de tabagismo mas nega
asma, está em uso de LABA+CI , desde então. Nos últimos meses
vem se queixando de piora da dispneia, que no momento está
aos mínimos esforços, apesar de relatar tosse de longa data, essa
é seca. Nega exacerbações respiratórias no último ano,
Legendas: LABA= long acting beta 2 agonist; CI=corticoide inalatório;
LAMA= long acting muscarinic antagonist.
Nesse caso, a melhor conduta terapêutica é