Homem de 44 anos de idade com leucemia mieloide
crônica recidivada está em remissão clínica após um
transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas realizado há 15 meses. A ciclosporina foi reduzida
e descontinuada há três meses. O paciente apresenta
erupção cutânea no rosto e antebraços há duas semanas e edema nas extremidades inferiores. Os exames
séricos atuais mostram albumina: 2,3 mg/dL; creatinina: 1,4 mg/dL (era 0,9 mg/dL há um mês); hemoglobina: 13 g/dL; leucócitos: 8.000/mm3
; plaquetas:
176.500/mm3
. Urina com proteinúria de 4,2 g/24 horas.
As sorologias para hepatites e vírus da imunodeficiência humana (HIV) foram negativas. Eletroforese sérica
e urinária, C3, C4, anticorpo antinuclear e anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são todos normais.
O diagnóstico mais provável é