Paciente de 37 anos procura Unidade Básica de Saúde, apresentando quadro de tosse, febre, sudorese noturna e emagrecimento de evolução de dois meses. Nega comorbidades ou história anterior de tratamento para tuberculose pulmonar. Na investigação, apresentou baciloscopia de escarro positiva (++) e teste rápido molecular (TRM TB) com resultado Mycobacterium tuberculosis detectado e resistência a rifampicina em duas amostras, coletadas em momentos diferentes. O material foi encaminhado para cultura e teste de sensibilidade (TS). O diagnóstico mais provável é tuberculose resistente a rifampicina (TRR). A conduta indicada, que poderá ser reavaliada após o resultado da cultura e TS, é iniciar tratamento com:
A
capreomicina, levofloxacino, linezolida, etambutol e pirazinamida para tuberculose multirresistente
B
levofloxacino, etambutol, pirazinamida e isoniazida para resistência a rifampicina
C
RHZE (esquema básico), até o resultado de cultura e TS para confirmação do padrão de resistência
D
bedaquilina, levofloxacino, linezolida e terezidona para tuberculose multirresistente

Question

Paciente de 37 anos procura Unidade Básica de Saúde, apresentando quadro de tosse, febre, sudorese noturna e emagrecimento de evolução de dois meses. Nega comorbidades ou história anterior de tratamento para tuberculose pulmonar. Na investigação, apresentou baciloscopia de escarro positiva (++) e teste rápido molecular (TRM TB) com resultado Mycobacterium tuberculosis detectado e resistência a rifampicina em duas amostras, coletadas em momentos diferentes. O material foi encaminhado para cultura e teste de sensibilidade (TS). O diagnóstico mais provável é tuberculose resistente a rifampicina (TRR). A conduta indicada, que poderá ser reavaliada após o resultado da cultura e TS, é iniciar tratamento com:

A

capreomicina, levofloxacino, linezolida, etambutol e pirazinamida para tuberculose multirresistente

B

levofloxacino, etambutol, pirazinamida e isoniazida para resistência a rifampicina

C

RHZE (esquema básico), até o resultado de cultura e TS para confirmação do padrão de resistência

D

bedaquilina, levofloxacino, linezolida e terezidona para tuberculose multirresistente

UERJ · Answer