Paciente de 19 anos, nuligesta, sexualmente ativa, nega uso de contraceptivos hormonais. Última menstruação há 4 dias, ainda com fluxo discreto. Tem ciclos menstruais regulares, sempre com dismenorreia importante e progressiva, com melhora apenas parcial com anti-inflamatórios. Frequentemente, tem dispareunia de profundidade, mais acentuada no período perimenstrual, às vezes com necessidade de parada do coito. Refere hábito intestinal com aumento da frequência de evacuações no período perimenstrual. Nega leucorreia atual ou prévia. Feitos exames para investigação, constatou-se: tomografia contrastada da pelve sem alterações. CA 125 normal. Colonoscopia sem alterações. Exame de citologia cervicovaginal normal há 1 mês. Assinale a alternativa correta sobre o caso.
A
Tratamento empírico da paciente e parceiros, para Doença Inflamatória Pélvica, deve melhor os sintomas.
B
Trata-se provavelmente de dismenorreia idiopática. Deve ser indicado tratamento com analgésicos sempre que menstruar.
C
Os exames realizados excluem o diagnóstico de endometriose.
D
Deve ser indicada laparoscopia para diagnóstico de endometriose superficial.
E
A síndrome do intestino irritável é o diagnóstico mais provável.

Question

Paciente de 19 anos, nuligesta, sexualmente ativa, nega uso de contraceptivos hormonais. Última menstruação há 4 dias, ainda com fluxo discreto. Tem ciclos menstruais regulares, sempre com dismenorreia importante e progressiva, com melhora apenas parcial com anti-inflamatórios. Frequentemente, tem dispareunia de profundidade, mais acentuada no período perimenstrual, às vezes com necessidade de parada do coito. Refere hábito intestinal com aumento da frequência de evacuações no período perimenstrual. Nega leucorreia atual ou prévia. Feitos exames para investigação, constatou-se: tomografia contrastada da pelve sem alterações. CA 125 normal. Colonoscopia sem alterações. Exame de citologia cervicovaginal normal há 1 mês. Assinale a alternativa correta sobre o caso.

A

Tratamento empírico da paciente e parceiros, para Doença Inflamatória Pélvica, deve melhor os sintomas.

B

Trata-se provavelmente de dismenorreia idiopática. Deve ser indicado tratamento com analgésicos sempre que menstruar.

C

Os exames realizados excluem o diagnóstico de endometriose.

D

Deve ser indicada laparoscopia para diagnóstico de endometriose superficial.

E

A síndrome do intestino irritável é o diagnóstico mais provável.

INSTITUTO AOCP · Answer