Uma adolescente de 16 anos é trazida ao
pronto-socorro após cair de uma ponte em uma
aparente tentativa de suicídio. Ela foi encontrada por
transeuntes e apresenta múltiplas fraturas nos
membros inferiores, hipotensão, taquicardia e uma GCS
de 10. Durante a avaliação, ela começa a apresentar
dispneia significativa e crepitações torácicas.
Considerando esta situação, avalie as ações prioritárias
e selecione a alternativa correta.
1. A estabilização hemodinâmica imediata com
administração de cristaloides e possível transfusão
sanguínea é crucial para corrigir o choque
hipovolêmico, priorizando a estabilização circulatória
antes de qualquer intervenção adicional (ATLS, 2023).
2. A intubação endotraqueal deve ser realizada de
emergência devido ao risco de lesão pulmonar e
comprometimento respiratório crescente,
especialmente com a presença de sinais de
insuficiência respiratória iminente, como crepitações e
dispneia significativa (PHTLS, 2022).
3. A realização de tomografia computadorizada (TC) de
corpo inteiro é recomendada para avaliar a extensão
das lesões e deve ser feita após a estabilização inicial,
com base na avaliação clínica e sinais de gravidade
(ATLS, 2023).
4. A imobilização de todas as fraturas deve ser realizada
após a estabilização inicial, mas a administração de
analgésicos potentes deve ser cautelosa em pacientes
com comprometimento respiratório, priorizando a
estabilidade hemodinâmica e respiratória antes de
considerar analgesia (ATLS, 2023).
5. A intervenção psiquiátrica deve ser postergada até
que a paciente esteja clinicamente estável e fora de
perigo imediato, mas uma avaliação inicial do risco de
suicídio pode ser realizada enquanto a paciente ainda
está sob cuidados intensivos (APA, 2022).
Alternativas: