HJT masculino 18 anos da entrada no pronto
atendimento apresentando nas últimas 24 horas vômitos
(03 episódios) e cefaléia holocraniana que não cedia ao
uso de medicamento (dipirona). Refere febre (não mensurada) e tosse seca esporádica informação do acompanhante. Paciente semicomatoso, febril, eupnéico, acianótico, anictérico, mucosa normocorada e hidratada. PA:
10 x 6,0 mmHg, FC: 100bpm FR: 22ipm Temperatura:
39° C AR: MV rude, com roncos esparsos. ACV: RCR
em 2T, sem sopros. ABDOMEM: plano, flácido, indolor à palpação. RHA +. Ausência de visceromegalias ou
massas palpáveis. SN: Presença de rigidez de nuca, Sinal
de Brudzinski, Kernig, Lasègue positivos. Extremidades:
bem perfundidas, sem edema. O Hemograma e o liquor
aprersentava:
Hemograma
Série Vermelha: Hm 4,8 teras/L (V.R = 4.5
a 5.5 teras/L); Ht : 47 %V.R = 41 a 51 %) ;Hb
: 14,6 g/ dL;(V.R= 14 a 18 g/dL);VCM:___fL(V.
R= 90 a 100 fL) ,HCM:____pg(V.R = 27 a 31 pg);CHCM:___g/%;(V.R =32 a 36 g%);RDW = 14% (V.R = até
14 %). Série Branca: Leucócitos:21300/mm3 (V.R.4500 a
10000/ mm3) Meta :____ % (V.R- 0 a 1 %- 0 a 100/
mm3); Bst.:_05_____ %(V.R = 1 a 5%- 45 a 500/mm3);
Seg.: _75___ %(V.R = 50 a 60 %- 2250 a 6000/mm3)
Neutr. Tot.: _80____% (V.R = 50 a 65%-2250 a 6500/
mm3),Eo.:__0_ % (V.R = 2 a 5 %- 90 a 500/mm3), Bas.:
_-__%(V.R = 0 a 1%- 0 a 100/mm3), Linf.: 18_ %(V.R
=20 a 33 %- 900 a 3300/mm3), Mon.:_ 2_______ %
(V.R= 2 a 12 % - 90 a 1200/mm3 ),Plasm.: __-___%(V.R
= 0 a 1%- 0 a 100/mm3);Linf. atip.: __%(V.R = 0 %). Plaquetas : ___489000_________/mm3 (V.R = 150.000 a
400.000/mm3).
Liquido cefalorraquidiano: Turvo, purulento, ausência de coagulo, Cloreto 115 mEq/L (120 a 135), Glicose 30 mg/dL (40 – 80), Proteínas totais 100 mg/dL
(15 – 45),Pandy não reagente, lactato 29 mg/dL (9 – 19),
Latex para antígeno meniongocócico positivo, hemácias
ausentes, leucócitos 6500/mm3 (até 4) Linfócito 10 % (
50 – 70), monocitodes 10% (30 – 50), neurófilos 80 % (0
-2). No exame a fresco não foi observado fungos ou parasitas. Tinta da China negativa. Presença de cocos Gram
negativos intracelulares morfotintorialmente semelhante a meningococos. Ausência de BAAR. Glicemia colhida imediatamente após a colheita do liquor :96 mg/dL.
A quimioprofilaxia, embora não assegure efeito
protetor absoluto e prolongado, tem sido adotada como
uma medida eficaz na prevenção de casos secundários.
Por exemplo para o acompanhante de HJT: