Paciente de 52 anos, sexo masculino, encaminhado para o
ambulatório de clínica médica para avaliação e
acompanhamento. Não apresenta nenhuma queixa
espontânea. Refere ser hipertenso desde os 48 anos, em
uso diário e regular de anlodipina 10mg, losartam 50mg
2x/dia, metoprolol 50mg 2x/dia e hidroclorotiazida 25mg.
Mãe hipertensa controlada com dois medicamentos. Pai
falecido aos 40 anos por doença hepática. Negou tabagismo
ou etilismo. Faz atividade física regular (pelo menos 60
minutos/dia, 5x/semana) e refere baixa ingestão de sódio.
Nega uso de drogas ilícitas ou quaisquer outros
medicamentos, a exceção dos anti-hipertensivos descritos.
Ao exame, paciente com índice de massa corpórea de
22,7Kg/m2
, frequência cardíaca de 60bpm, e PA aferida em
ambos os membros superiores de 150x100mmHg. Ausência
de sopros carotídeos ou abdominais. Trouxe exames
realizados há 1 semana: ecocardiografia transtorácica com
hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo e disfunção
diastólica; monitorização ambulatorial da pressão arterial
(MAPA) demonstrava uma carga pressórica total (percentual
de medições de vigília e sono acima de 135/85 e 120/70,
respectivamente) de 68% e 90%; exame de urina (proteínas
ausente, leucócitos 2000/mm3, hemácias 3000/mm3);
glicemia de jejum 86mg/dL, creatinina 1,1mg/dL;
potássio 2,9mmoL/L. Ultrassonografia demonstrou a
presença de um cisto renal simples no rim direito (3mm de
diâmetro).
Qual é a principal hipótese diagnóstica?