Leia o enunciado a seguir e responda a questão.
Mulher, 44 anos, procura pronto-atendimento com episódios de sudorese e dispneia progressiva há sete dias. Nega
febre, dor, palpitação ou síncope. Refere prótese biológica
mitral há oito anos por valvopatia reumática. Exame clínico:
regular estado geral, descorada +/+4, ictérica 2+/4+, afebril,
FC = 90 bpm, FR = 24 ipm, SpO2
= 92% em ar ambiente,
PA = 80 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar < 3 segundos; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas a 2 tempos, com
hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6+ em foco mitral;
ausculta pulmonar com estertores finos bibasais; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito doloroso e homogêneo, baço percutível e não palpável e edema 2+/4+ bilateral
indolor em membros inferiores. Exames complementares:
Hb = 10,4 g/dL; leucograma = 9950 leucócitos/mm3
; plaquetas = 77000/mm3
, Na+ = 131 mg/dL, K+ = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,35 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, PCR = 47 mg/dL; Urina I:
proteínas = 1,2 g/L, leucócitos = 43000/mm3
e presença de
cilindros hemáticos. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Radiografia de tórax: aumento de área cardíaca e duplo contorno atrial com cefalização
de trama vascular bilateral. Ecocardiograma transtorácico:
regurgitação periprotética mitral importante sem vegetações
ou trombos.