Paciente sexo feminino, 49 anos, apresenta adinamia progressiva há 4 meses e alteração de humor.
Relata surgimento de “caroços” na região cervical e inguinal e área de “pelada” no couro cabeludo.
Relata desconforto ventilatório dependente em base de hemitórax direito. Nega disúria, porém a urina é
espumosa. Sem contato ou história prévia de tuberculose e tabagismo.
Ao exame: PA 140/84 mmHg; FC 98 bpm; FR 22 irpm; IMC 19,6 kg/m2
; 37,80
C.
Bem orientada no tempo e no espaço, hipocorada (1+/4+), hidratada, ictérica (1+/4+), linfonodos
palpáveis e menores que 1 cm, móveis e indolores em regiões cervical e inguinal bilaterais. Falha
circular sem pelos na região occipital esquerda.
SR: tórax simétrico, sons respiratórios normais e presença de atrito pleural na região infraescapular
direita. Abdome sem visceromegalias.
Trouxe os exames recentes abaixo:
Leucócitos: 5,05 x 10³/μL V.R.: 4,0 a 11,0 x 10³/μL
Neutrófilos: 66 %
Eosinófilos: 2 %
Basófilos: 3 %
Monócitos: 15 %
Linfócitos: 14 %
Hemoglobina: 7,5 g/dL V.R.: 12,0 a 16,0 g/dL
Hematócrito: 22 % V.R.: 36 a 46%
VCM: 104 fL V.R.: 80 a 100 fL
HCM: 32 pg V.R.: 26 a 32 pg
RDW: 19,4 % V.R.: 11,5 a 14,6%
Plaquetas: 193 x 10³/μL V.R.: 150 a 450 x 10³/μL
Contagem de reticulócitos: 24% V.R.: 0,5 a 1,5%
Hematoscopia: anisocitose e poiquilocitose.
Sorologias para hepatites B, C e HIV negativas.
Relação proteína/creatinina em amostra única urina: 6,2 VR: inferior a 0,2
O diagnóstico mais provável da anemia da paciente acima é