Caso clínico 38A2-I
Uma mulher com quarenta e um anos de idade, G6 PC1
A4, gestante, com 9 semanas e 4 dias de amenorreia, procurou
atendimento no pronto-socorro devido a quadro de sangramento
vaginal iniciado havia 2 dias, de moderado volume, associado a
dor em cólica no baixo ventre. No exame físico, ela estava
estável hemodinamicamente, com toque vaginal mostrando
sangramento vermelho vivo em moderada quantidade em dedo de
luva, com saída de alguns coágulos, com colo semipérvio, pouco
doloroso à mobilização. A paciente havia sido submetida a
ecografia transvaginal havia 6 dias, com o seguinte laudo:
gestação tópica, única, com idade gestacional compatível com
8 semanas e 2 dias, contendo embrião sem batimentos detectáveis
pelo método.
Indagada, a paciente relatou o seguinte: esta é sua quinta
gestação; sua primeira gestação ocorreu aos dezessete anos de
idade, mas foi interrompida por um aborto espontâneo; aos vinte
e três anos de idade, ela engravidou novamente, teve uma
gestação saudável, porém um parto prematuro com 33 semanas,
devido a descolamento de placenta; aos trinta e sete e aos trinta e
nove anos de idade, ela engravidou de um novo parceiro, mas
teve dois abortos precoces (o primeiro com 6 semanas e 3 dias e
o segundo com 9 semanas e 6 dias).