Paciente de 13 anos, masculino, apresenta antecedente
de Doença de Kawasaki diagnosticado aos 4 meses de
idade, tratado com gamaglobulina 2g/kg com 12 dias de
sintomas. O ecocardiograma da época apresentava dilatação de artérias coronárias esquerda e direita. Desde
então faz uso de ácido acetilsalicílico e, posteriormente,
de atorvastatina. Nos ecocardiogramas posteriores, as
artérias coronárias não apresentavam lesões residuais.
Há um mês, o paciente passou a referir dores do tipo
pontada com duração de segundos no repouso, sem
piora aos esforços ou necessidade de medicações para
dor ou procurar pronto-socorro. Foram realizados novos
exames: radiografia de tórax normal, eletrocardiograma
de 12 derivações normal, ecocardiograma normal, teste
ergométrico com segmento ST com infradesnivelamento
durante o esforço e angiotomografia de coronárias com
escore total de cálcio coronariano de 202 (Agatston) e
175 mm3
(Volume), no percentil 99% para a faixa etária
e sexo, além de ectasia de tronco de artéria coronária
esquerda e artéria circunflexa e artéria coronária direita
com redução luminal acentuada. Qual a conduta a ser
tomada?