Um homem de 78 anos de idade, com hemoptise e intensa
dor torácica havia três horas, foi admitido em um hospital em
cidade do interior, distante duas horas do centro terciário de
referência. A dor apresentava-se ao repouso, sendo
ventilatório-dependente, e era acompanhada de dispneia e um
episódio de síncope sem pródromos ou outros sinais ou sintomas.
Portador de hipertensão arterial havia 20 anos, o paciente, que faz
uso de enalapril 20 mg atualmente, estava em tratamento de
quimioterapia para um glioblastoma havia três meses. No exame
físico, encontrava-se afebril, dispneico, com frequência cardíaca
de 112 bpm, frequência respiratória de 31 rpm, saturação de
oxigênio de 90%, pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg e
turgência de jugular a 45°. Não foram detectadas
outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma
revelou hipocinesia do ventrículo direito (VD) e hipertensão
pulmonar (HP).