Paciente feminina, 19 anos, portadora de anemia falciforme,
é levada ao hospital após uma convulsão. Pela suspeita de
AVC, foi solicitada uma troca de hemácias por aférese com
um FCR (fração de células restantes do paciente) de 30%.
Paciente apresenta hemograma pré-procedimento com:
Hb: 6,9 g/dL, Ht: 20,7%, leucócitos 12.100/mcL, plaquetas:
386.000/mcL. Ela não recebeu transfusão recentemente. A
troca de hemácias ocorreu sem intercorrências, os sintomas da paciente desapareceram e a análise de hemoglobina pós-troca mostrou 27% de Hemoglobina S.
No hemograma pós-procedimento estava com:
Hb: 10,1 g/dL, Ht: 29,9%, plaquetas: 211.000/mcL
Dois dias após sua entrada no hospital, queixa-se
de cansaço. Nesse momento, o hemograma mostra:
Hb: 4,6 g/dL, Ht: 13,4%, leucócitos: 10.300/mcL, plaquetas: 187.000/mcL e o DHL está 3.460 UI/L. Um protocolo
de suspeita de reação adversa à transfusão foi aberto,
ambas as amostras, pré e pós-transfusão, estavam em
conformidade, com teste de antiglobulina direto negativo
e prova de compatibilidade negativa. Qual é a conduta
mais adequada nesse momento para essa paciente?