Uma paciente de 45 anos de idade foi diagnosticada com câncer de mama e submetida a uma mastectomia radical no seio direito. Após a mastectomia e sessões de quimioterapia, ela optou por uma reconstrução mamária para melhorar a qualidade de vida e a autoestima. No exame pré‑operatório, a área torácica apresentava cicatrização adequada, sem sinais de infecção ou complicações pós‑mastectomia. A equipe cirúrgica decidiu utilizar um retalho de músculo grande dorsal para a reconstrução mamária. O retalho foi cuidadosamente dissecado, mantendo‑se a vascularização, e transferido para a área do seio, onde foi moldado para recriar o contorno mamário.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito do retalho de músculo grande dorsal.

Question

Uma paciente de 45 anos de idade foi diagnosticada com câncer de mama e submetida a uma mastectomia radical no seio direito. Após a mastectomia e sessões de quimioterapia, ela optou por uma reconstrução mamária para melhorar a qualidade de vida e a autoestima. No exame pré‑operatório, a área torácica apresentava cicatrização adequada, sem sinais de infecção ou complicações pós‑mastectomia. A equipe cirúrgica decidiu utilizar um retalho de músculo grande dorsal para a reconstrução mamária. O retalho foi cuidadosamente dissecado, mantendo‑se a vascularização, e transferido para a área do seio, onde foi moldado para recriar o contorno mamário.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito do retalho de músculo grande dorsal.

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O músculo grande dorsal é classificado com tipo V em seu padrão vascular pela classificação de Mathes e Nahai, sendo que o pedículo vascular utilizado para essa cirurgia de reconstrução de mama baseia‑se na artéria toracodorsal.

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É um músculo classificado como tipo IV na classificação de Mathes e Nahai, por apresentar diversos pedículos vasculares que nutrem a musculatura de modo segmentar.

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A necrose do retalho é uma das complicações mais comuns, devido à multissegmentação de seus pedículos vasculares, em que cada segmento é irrigado por um pedículo diferente.

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Os pedículos vasculares intercostais posteriores e lombares são incapazes de manter a vitalidade do músculo grande dorsal, uma vez que houve a secção do pedículo em sua extremidade umeral.

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O músculo grande dorsal é pouco utilizado para esse tipo de reconstrução, uma vez que seus pedículos são curtos e permitem pouca mobilidade do retalho.

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