Lactente com seis meses, previamente hígido, é levado à UPA
(unidade de pronto atendimento), com história de febre (38,5º)
há quatro dias, acompanhada de tosse, rinorreia hialina e
irritabilidade. Há um dia vem apresentando palidez cutânea,
sudorese fria e vômitos não relacionados com a alimentação.
Ao exame físico: FR: 52 ipm, F: 178 bpm (em repouso), Tax:
37,1º, ausculta pulmonar com estertores subcreptantes e
sibilos discretos, RCR 2T, com ritmo de galope intermitente,
sopro cardíaco 2+/6+ no foco mitral, fígado a 3,0cm do rebordo
costal direito, pulsos periféricos finos, perfusão capilar
periférica de 3 segundos. A radiografia de tórax evidenciou:
cardiomegalia discreta, congestão hilar moderada, sem áreas
de escape aéreo.
O diagnóstico mais provável é: