Síndrome do desconforto (angústia) respiratório (SDR), também conhecida como doença da membrana hialina (DMH),
tem como principal causa a quantidade inadequada
de surfactante pulmonar em decorrência de: nascimento pré-termo, mecanismos imaturos de remoção do líquido pulmonar e baixa área de troca
gasosa (típica do pulmão imaturo). Apresenta como
principais manifestações clínicas: dispnéia, taquipnéia ou bradipnéia em casos graves; gemido expiratório; cianose; batimentos de asas nasais; retração esternal; dificuldade em iniciar a respiração
normal; tiragem intercostal e subcostal; crises de
apnéia. As principais atitudes da equipe contra a
síndrome do desconforto respiratório são: prevenir
a hipoxemia e a acidose; otimizar o manejo hídrico;
reduzir demandas metabólicas; prevenir atelectasias (colapso pulmonar); ventilar "gentilmente" os
pulmões da criança.
A respeito das medidas utilizadas para controlar
as manifestações clínicas, analise as assertivas a seguir:
I. A administração de SURVANTA® (surfactante sintético) melhora os parâmetros respiratórios, pois permite
a redução da tensão superficial e, consequentemente,
as trocas gasosas.
II. A oxigenoterapia tem como objetivo permitir uma saturação entre 88 e 93%, aumentando a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio e reduzindo o quadro de alcalose.
III. A ventilação mecânica pode ser indicada quando
P aCO2 (pressão parcial de dióxido de carbono) > 55
mmHg (Valor de referência = 40 mmHg), que acarreta
uma acidose metabólica.
IV. A atelectasia pode ocorrer nas doenças com alterações
de surfactante, pois ele apresenta uma ação direta na
superfície de tensão alveolar, com consequente dificuldade em iniciar a respiração normal.
Estão corretas as alternativas: