Paciente do sexo masculino, 32 anos, é trazido ao serviço de emergência psiquiátrica manifestando quadro de início súbito (aproximadamente 6 horas) caracterizado por agitação psicomotora intensa, desorganização comportamental, alterações sensoperceptivas e discurso desconexo. Acompanhante refere que o paciente se apresentava previamente sem alterações do humor ou comportamento, quando iniciou consumo de substância estimulante de natureza indeterminada em contexto recreativo. Parâmetros vitais evidenciam: PA 165/100mmHg, FC 125bpm, temperatura axilar 37.8°C, pupilas midriáticas e hiperreflexia generalizada.

Considerando essa apresentação clínica, a neurobiologia das intoxicações agudas e os protocolos contemporâneos de manejo em emergências psiquiátricas, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada é a

Question

Paciente do sexo masculino, 32 anos, é trazido ao serviço de emergência psiquiátrica manifestando quadro de início súbito (aproximadamente 6 horas) caracterizado por agitação psicomotora intensa, desorganização comportamental, alterações sensoperceptivas e discurso desconexo. Acompanhante refere que o paciente se apresentava previamente sem alterações do humor ou comportamento, quando iniciou consumo de substância estimulante de natureza indeterminada em contexto recreativo. Parâmetros vitais evidenciam: PA 165/100mmHg, FC 125bpm, temperatura axilar 37.8°C, pupilas midriáticas e hiperreflexia generalizada.

Considerando essa apresentação clínica, a neurobiologia das intoxicações agudas e os protocolos contemporâneos de manejo em emergências psiquiátricas, a abordagem terapêutica inicial mais apropriada é a

CEFET-MG · Answer

contenção mecânica imediata e administração de haloperidol 5mg IM de 30 em 30 minutos até tranquilização, podendo associar prometazina para sedação e prevenção de reação extra-piramidal.

CEFET-MG · Answer

prescrição de clorpromazina 25mg IM para sedação rápida e realização de eletrocardiograma.

CEFET-MG · Answer

administração de risperidona 2mg associado a prometazina 25mg via oral e contraindicar contenção pelo risco de rabdomiólise superior ao risco para si e terceiros.

CEFET-MG · Answer

administração de olanzapina 10mg IM em monoterapia e realização de exames laboratoriais toxicológicos para intervenção adicional.

CEFET-MG · Answer

administração de benzodiazepínico parenteral (midazolam 5-10mg IM ou diazepam 5-10mg IV) associado a monitorização cardiorrespiratória contínua e medidas de suporte clínico.

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