Um indivíduo masculino, de 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, procura atendimento médico relatando febre alta 38,9C há 3 dias, além de tosse seca, cefaléia, dor abdominal e diarréia. Ele possui história de alcoolismo crônico, porém sem outros problemas clínicos associados. Ao exame físico, mostra-se toxêmico, taquicárdico (98bpm), taquipnéico (36irm), com temperatura axilar 38,7 graus Celsius e pressão arterial de 100 x 60mmHg.
Ausculta pulmonar mostra estertores no terço inferior de ambos os pulmões.
Exames Complementares:
Radiografia de tórax revela: infiltrados segmentares nos lobos inferiores, ausência de derrame pleural;
Hemograma: Hematócrito= 35%, Leucograma= 19200, leucócitos com 91% de polimorfonucleares, sendo 9% de bastões;
Gasometria arterial em ar ambiente: pH=7,48 / pO2=52 / pCo2 = 28mmhg / bicarbonato= 29 Eletrólitos: Hiponatremia = 132mEq/l, Potássio = 4,7mEq/l, Cloro = 110mEq/l
Quais seriam, respectivamente, o agente causal mais provável, a terapia inicial indicada e o exame complementar mais adequado?

Question

Um indivíduo masculino, de 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, procura atendimento médico relatando febre alta 38,9C há 3 dias, além de tosse seca, cefaléia, dor abdominal e diarréia. Ele possui história de alcoolismo crônico, porém sem outros problemas clínicos associados. Ao exame físico, mostra-se toxêmico, taquicárdico (98bpm), taquipnéico (36irm), com temperatura axilar 38,7 graus Celsius e pressão arterial de 100 x 60mmHg.

Ausculta pulmonar mostra estertores no terço inferior de ambos os pulmões.

Exames Complementares:

Radiografia de tórax revela: infiltrados segmentares nos lobos inferiores, ausência de derrame pleural;

Hemograma: Hematócrito= 35%, Leucograma= 19200, leucócitos com 91% de polimorfonucleares, sendo 9% de bastões;

Gasometria arterial em ar ambiente: pH=7,48 / pO2=52 / pCo2 = 28mmhg / bicarbonato= 29 Eletrólitos: Hiponatremia = 132mEq/l, Potássio = 4,7mEq/l, Cloro = 110mEq/l

Quais seriam, respectivamente, o agente causal mais provável, a terapia inicial indicada e o exame complementar mais adequado?

Marinha · Answer

Influenza A, oseltamivir (Tamiflu) e Swab nasofaríngeo cultura viral.

Marinha · Answer

Mycobaterium tuberculosis, RIP (rifampicina, isoniazida e pirazinamida) e Cultura e esfregaço para BAAR no escarro .

Marinha · Answer

Haemophillus influenzae, vancomicina e gentamicina, Cultura do escarro.

Marinha · Answer

Pseudomonas aeruginosa, polimixina B , hemoculturas.

Marinha · Answer

Legionella pneumophila, ceftriaxona e azitromicina, Pesquisa na urina do antígeno de Legionella.

Um indivíduo masculino, de 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, procura atendimento médico relatando...

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