Lactente do sexo masculino de 4 meses, previamente saudável, se apresenta no
pronto-socorro com diminuição da ingestão, aumento da agitação e febre há 1 dia.
Seus pais afirmam que ele não tem se alimentado bem nos últimos dois dias e houve
redução do número de fraldas molhadas diariamente. Pais negam vômitos. Hoje pela
manhã a febre foi de 39ºC. Ele está cada vez mais irritado e parece chorar toda vez
que urina. Os pais não notaram nenhum sangue na urina ou na fralda. O exame
físico revela frequência cardíaca de 155 bpm, PA 90/50 mmHg, fontanela bregmática
deprimida e membranas mucosas orais pegajosas. Foram coletados sangue para
hemoculturas e uma amostra de urina por sondagem vesical para cultura e exame de
urina rotina. A análise de urina revela a presença de esterase leucocitária positiva e
nitrito negativa. A avaliação microscópica da urina mostra mais de 50 leucócitos por
campo. Feito o diagnóstico infecção do trato urinário (ITU) com desidratação e o
paciente foi admitido para terapia intravenosa com fluidos e antibióticos. Após o início
da terapia, o quadro clínico do paciente melhora rapidamente. A febre desapareceu
em 36 horas. A cultura de urina mostra mais de 100.000 UFC de Escherichia coli. A
criança recebe alta no quinto dia de internação com orientação aos pais para: