Paciente feminina de 34 anos, com histórico de nefrolitíase de
repetição e dor neuropática crônica em membro inferior
esquerdo, usuária crônica de dipirona 2g via oral a cada 6 horas,
cetoprofeno 100 mg via oral a cada 12 horas, tramadol 50 mg via
oral a cada 6 horas, amitriptilina 50 mg via oral uma vez por dia e
gabapentina 600 mg via oral a cada 8 horas, é admitida no pronto
atendimento com queixa de lombalgia à esquerda, febre,
hematúria e diminuição do volume urinário há 1 dia.
Ao exame físico, se encontra em regular estado geral, com FC 115
bpm, PA 115x75, tempo de enchimento capilar < 3s, frequência
respiratória de 16 irpm, sonolenta, com pupilas isofotorreagentes
e apresentando mioclonias difusas e recorrentes.
Exames laboratoriais evidenciando: Hb 12.4, Ht 37, leucócitos
totais 12.000, plaquetas 245.000, Cr 4.2, Ur 140, K 5.1, Na 147,
lactato 1.0 mmol/L, exame de elementos anormais do sedimento
urinário com mais de 1.000.000 hemácias e mais de 1.000.000
leucócitos.
Sobre o caso, assinale a provável etiologia do quadro neurológico
apresentado pela paciente.