Um paciente masculino de 35 anos foi admitido
após sofrer uma queda de 4 metros enquanto
trabalhava em uma construção. Ele apresenta dor
intensa na região lombar, incapacidade de mover os
membros inferiores e ausência de sensibilidade abaixo
da cintura. O exame inicial revela hipotensão (90/60 mmHg) e bradicardia (50 bpm). Diante desta situação,
avalie as condutas apropriadas e selecione a alternativa
correta.
1. A estabilização imediata da coluna com colar cervical
e prancha rígida é essencial para prevenir lesões
adicionais, sendo uma prioridade em todos os pacientes
com suspeita de trauma medular até que a lesão seja
descartada (PHTLS, 2022).
2. A administração de fluidos intravenosos deve ser
realizada cautelosamente para corrigir a hipotensão,
mas é crucial monitorar de perto, já que a causa da
hipotensão pode ser neurogênica, e o uso excessivo de
fluidos pode ser prejudicial (ATLS, 2023).
3. A ressonância magnética (RM) é o exame de escolha
para avaliar a extensão das lesões medulares, mas só
deve ser realizada após a estabilização inicial do
paciente, e geralmente não é indicada como primeira
linha de imagem em casos agudos de trauma (Brain
Trauma Foundation, 2023).
4. A administração de corticosteroides para reduzir a
inflamação medular dentro das primeiras 8 horas tem
sido considerada uma prática controversa, com estudos
recentes mostrando benefícios limitados e aumento de
complicações, como infecções e sangramentos (NEJM,
2023).
5. A monitorização cardíaca contínua é crucial devido
ao risco de choque neurogênico, caracterizado por
bradicardia e hipotensão, sendo comum em pacientes
com lesão medular alta (PHTLS, 2022).
Alternativas: