///
Uma mulher com trinta e quatro anos de idade, sem
histórico médico pregresso relevante, procurou atendimento em
serviço de emergência devido a quadro típico de nefrolitíase.
Cortes superiores da tomografia de abdome realizada durante o
atendimento demonstraram massa mediastinal. A paciente foi
convocada pelo hospital para prosseguir investigação.
Tomografia de tórax demonstrou massa de 13 cm em maior
diâmetro no mediastino, além de linfonodo supraclavicular
direito de 3 cm em maior diâmetro, o qual foi submetido a
biópsia. Hemograma e exames bioquímicos estavam normais.
A paciente nega febre, sudorese noturna ou perda de peso.
Acerca desse caso clínico e de aspectos correlatos, julgue o item subsequentes.
Linfoma de células B primário de mediastino é uma das
possibilidades diagnósticas para a referida paciente. Apesar
de a consolidação com radioterapia mediastinal ter sido
considerada inicialmente essencial para a terapia curativa,
essa modalidade de tratamento pode ter efeitos adversos
importantes, como neoplasias secundárias e doença
isquêmica cardíaca. Estudos com o protocolo terapêutico
R-DA-EPOCH demonstram que esta pode ser uma opção
terapêutica que dispensa a consolidação com radioterapia.