Homem, 42 anos, refere lombalgia há cerca de 8 anos.
Refere que teve início insidioso e o quadro apresenta piora com o repouso prolongado e alívio com o exercício
físico. Na investigação radiológica, diagnosticou-se sacroileíte. Nos exames laboratoriais, os achados relevantes foram: fator reumatoide negativo e HLA-B27 positivo.
Medicado apenas com analgésicos, há 6 meses passou
a apresentar dispneia aos esforços moderados.
O achado mais provável na ausculta cardíaca desse paciente será