Mulher de 68 anos possui histórico de emagrecimento, queda do estado geral e dor lombar
progressiva há cinco meses. Posteriormente, apresentou alteração do nível de consciência, dor
abdominal, náuseas e vômitos. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 9g/dL; leucócitos =
9.000/mm3; ureia = 55mg/dL; creatinina = 1,4mg/dL; cálcio = 11,5mg/dL; fósforo = 5,5mg/dL; proteína
total = 7g/dL; globulina = 3g/dL; gama-GT = 45U/L; e fosfatase alcalina = 1.000U/L. A TC mostra lesões
mistas (líticas e blásticas) nas vértebras toracolombares, sem fraturas patológicas. Para confirmar a
principal hipótese diagnóstica, deve-se realizar: