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Esta questão foi aplicada no ano de 2021 pela banca CESPE / CEBRASPE no concurso para SESAU-AL. A questão aborda conhecimentos da disciplina de Medicina: Clínica e Saúde Pública, especificamente sobre Medicina Renal.
Esta é uma questão de múltipla escolha com 2 alternativas. Teste seus conhecimentos e selecione a resposta correta.
Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, negra, sem
comorbidades prévias, procurou o pronto socorro com queixa de
diarreia e vômito havia quatro dias. Relatou piora nas últimas
48 horas, tendo apresentado cerca de 10 dejeções de aspecto
líquido, mucoso e não sanguinolento, além de 1 episódio de
vômito e febre mensurada em 38,4 °C. A paciente queixava-se,
ainda, de oligúria e fadiga nas últimas 24 horas. Ao exame físico,
encontrava-se desidratada (+++/4+), taquicárdica (frequência
cardíaca = 120 bpm) e hipotensa (90 mmHg × 60 mmHg), além
de abdome flácido, com ruídos hidroaéreos aumentados,
discretamente doloroso à palpação profunda; fígado e baço não
palpáveis. Não apresentava outras alterações significativas.
Controles laboratoriais: gasometria arterial: pH = 7,22; [HCO3–
]
= 15 mEq/L; pCO2 = 28 mmHg; base excess (BE) = -6,0; ânion
gap (AG) = 10; sódio = 149 mEq/L, potássio = 6,8 mEq/L,
fósforo = 4,9 mg/dl, ureia = 170 mg/dl, creatinina sérica =
2,8 mg/dl; hemoglobina 14,5, hematócrito 44%, leucócitos
18.600 sem desvio.
A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue.
O tratamento principal para o caso seria o início de
hemodiálise visando-se ultrafiltração.