O tratamento medicamentoso em crianças é diferente do
de adultos, principalmente porque se baseia no peso ou
na superfície corpórea. Em geral, as crianças estão
sujeitas aos mesmos efeitos adversos dos adultos, mas
apresentam maiores riscos com certas drogas por causa
das diferenças farmacocinéticas. Sobre esta temática
identifique a alternativa correta:
I. Muitas drogas usadas em pediatria se ligam a
proteínas, primeiramente albumina, e a ligação a
proteínas limita a distribuição de drogas livres pelo
corpo, estas concentrações de albumina e proteínas
totais são maiores nos recém-nascidos mas se
aproximam do nível dos adultos por volta dos 10 a 12
meses.
II. A administração transretal de drogas é, em geral,
apropriada somente em emergências, quando a via
IV não está disponível (p. ex., uso de diazepam retal
para o estado epiléptico). Essa via pode influenciar a
absorção por causa da diferença no sistema de
drenagem venosa. Lactentes também podem expelir
o fármaco antes de a absorção significativa ocorrer.
III. No recém-nascido, o aumento da ligação a proteínas
deve-se também a diferenças qualitativas na ligação
proteica e à competitividade ligadora por moléculas,
como bilirrubinas e ácidos graxos livres, que circulam
em concentrações mais baixas nos recém-nascidos e
lactentes.
IV. No fígado e no intestino delgado, o sistema
enzimático citocromo P-450 (CYP450) é o sistema
conhecido mais importante para o metabolismo de
fármacos, onde as enzimas CYP450 inativam os
fármacos via Oxidação, redução e hidrólise (fase I do
metabolismo) e hidroxilação e conjugação (fase II do
metabolismo).
A sequência correta é: