Menino de cinco anos chega ao pronto-socorro apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de 15 minutos. Estava febril no momento do exame e sua mãe relatou que o paciente apresentara 10 evacuações líquidas no dia anterior e 6 evacuações com sangue e muco nas últimas 12 horas. Desde o início do quadro diarreico, a mãe não dera outra medicação que não o soro de reidratação oral. Durante o exame físico, o médico observa que houve 10% de perda ponderal (peso atual 30kg). Além disso, apresenta olhos fundos, sem lágrimas, boca seca, hipertonia e hiperrreflexia, além de rigidez nucal. Ausculta cardiorespiratória mostra taquicardia e taquipneia. Abdome distendido, sem visceromegalias, mas com ruídos hidroaéreos aumentados. Pulsos não palpáveis e perfusão acima de 5 segundos. PA80 x 60 mmHg. Sinal da prega desaparecendo em 3s. Após expansão com soro fisiológico 30ml/kg, colhe-se uma gasometria e observa-se: pH 7,28 (VR 7,35 -7,45) HCO3 15mEq/L (VR 22-26 mEq/l) Na 142 mEq/L (VR 130-140 mEq/L) e K 2,8 mE/L(VR 3,5 - 5,0). Líquor normal. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. Coprocultura em andamento. A causa da convulsão da criança e a conduta diante dos achados gasométricos são respectivamente:
A
desidratação hipernatrêmica, manter expansão com soro ao meio (½ SG5% + ½ SF0,9%) e administração de bicarbonato.
B
infecção por Shiguella, manter expansão com soro fisiológico 0,9%.
C
desidratação hiponatrêmica, manter expansão com soro fisiológico 0,9% e administração de bicarbonato.
D
infecção por Salmonella, fazer expansão com soro ao meio (½ SG5% + ½ SF0,9%).
E
desidratação hipernatrêmica, manter expansão com soro fisiológico 0,9%.

Question

Menino de cinco anos chega ao pronto-socorro apresentando crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de 15 minutos. Estava febril no momento do exame e sua mãe relatou que o paciente apresentara 10 evacuações líquidas no dia anterior e 6 evacuações com sangue e muco nas últimas 12 horas. Desde o início do quadro diarreico, a mãe não dera outra medicação que não o soro de reidratação oral. Durante o exame físico, o médico observa que houve 10% de perda ponderal (peso atual 30kg). Além disso, apresenta olhos fundos, sem lágrimas, boca seca, hipertonia e hiperrreflexia, além de rigidez nucal. Ausculta cardiorespiratória mostra taquicardia e taquipneia. Abdome distendido, sem visceromegalias, mas com ruídos hidroaéreos aumentados. Pulsos não palpáveis e perfusão acima de 5 segundos. PA80 x 60 mmHg. Sinal da prega desaparecendo em 3s. Após expansão com soro fisiológico 30ml/kg, colhe-se uma gasometria e observa-se: pH 7,28 (VR 7,35 -7,45) HCO3 15mEq/L (VR 22-26 mEq/l) Na 142 mEq/L (VR 130-140 mEq/L) e K 2,8 mE/L(VR 3,5 - 5,0). Líquor normal. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. Coprocultura em andamento. A causa da convulsão da criança e a conduta diante dos achados gasométricos são respectivamente:

A

desidratação hipernatrêmica, manter expansão com soro ao meio (½ SG5% + ½ SF0,9%) e administração de bicarbonato.

B

infecção por Shiguella, manter expansão com soro fisiológico 0,9%.

C

desidratação hiponatrêmica, manter expansão com soro fisiológico 0,9% e administração de bicarbonato.

D

infecção por Salmonella, fazer expansão com soro ao meio (½ SG5% + ½ SF0,9%).

E

desidratação hipernatrêmica, manter expansão com soro fisiológico 0,9%.

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