O diagnóstico precoce ou o rastreio (screaning ) assintomático consiste no diagnóstico de uma
doença em pacientes com determinados fatores de risco, mas ainda sem manifestação clínica por
sinais e sintomas. Sobre a evidência científica desse tema, assinale a alternativa correta.
A Exames de rastreio frequentemente desencadeiam outros procedimentos, diagnósticos ou
terapêuticos mais complexos e invasivos, podendo expor os pacientes a iatrogenia quando de
resultados falso-positivos. Dessa forma, a recomendação para um exame de rastreio deve se
basear em resultados de ensaios clínicos randomizados, comparando o desfecho final em
pacientes recebendo tratamento a partir de um diagnóstico de rastreio com aqueles recebendo
tratamento a partir de um diagnóstico sintomático.
B O diagnóstico assintomático não é aplicável a todas as doenças. O pré-requisito de
rastreabilidade é que exista, na evolução natural da doença, um intervalo de tempo em que a
doença já esteja presente e possa ser inequivocamente detectada mesmo sem manifestar
sinais e sintomas. Assim, quando selecionado o tipo adequado de doença, a recomendação
para o rastreio assintomático pode se basear em estudos transversais de acurácia diagnóstica
bem-conduzidos, avaliando a sensibilidade e especificidade do teste de rastreio.
C Via de regra, os exames de rastreio assintomático são simples e sem riscos inerentes. Assim, é
boa prática científica solicitar, em todas as avaliações ambulatoriais, exames com potencial de
detecção precoce de alguma doença ou condição. Dessa maneira, a recomendação de rastreio
assintomático dificilmente pode ser baseada em estudos clínicos, mas sim na individualização
de cada paciente frente a seu interesse e preocupação com doenças específicas.
D Um exemplo do benefício do diagnóstico por rastreio é a detecção de leucemia mieloide crônica
por meio de hemograma em pacientes assintomáticos. Nesse caso, há claro benefício
prognóstico em iniciar a terapia dirigida para essa doença antes de o paciente apresentar
sintomas. Dessa maneira, há recomendação para realização semestral de hemograma em
pacientes acima de 50 anos de idade.
E Há claro consenso de que em todas as doenças oncológicas o diagnóstico precoce melhora o
prognóstico. Tal afirmação é comprovada pelos inúmeros estudos de coorte prospectiva e
séries de casos mostrando maior tempo de sobrevida quando a neoplasia é diagnosticada em
estágios mais precoces de sua evolução. Dessa maneira, a recomendação de rastreio de
neoplasias pode se basear em estudos de coorte prospectiva bem-conduzidos.