Homem de 65 anos com episódios de visão
borrada, cefaleia persistente há 3 meses,
parestesias acrais e episódios de epistaxe.
Também relatou perda ponderal de 5 kg no
período. Ao exame: descorado 1+4,
linfadenopatia endurecida cervical e axilar
bilateral e hepatoesplenomegalia. Exames
laboratoriais: proteínas totais 10g/dL; albumina
3.7g/dL; VHS 84; Hb 10.6 g/dL; VCM 86 fL; HCM
28 pg; Plaquetas 190 mil/mm3; leucócitos 6.5
mil/mm3 (segmentados 2800, linfócitos 3200,
monócitos 300, eosinófilos 150, basófilos 50);
cálcio e função renal normais. Não há lesões
líticas ósseas. Pico monoclonal gama na
eletroforese de proteínas séricas. Imunofixação
IgM. Biópsia de medula óssea com 25%
infiltrado linfoplasmacítico e citogenética com
mutação MYD88 L265P. Assinale a alternativa
correta a respeito do diagnóstico mais provável.