HJT, sexo feminino, 28 anos, hipertensa há sete
anos, sem controle adequado com tratamento irregular com Captopril 100mg/dia, refere que há cerca de um
ano vem apresentando frequentes “crises de pressão alta”
(sic). Chega a unidade com queixa de diminuição da acuidade visual à direita, escotomas, cefaleia periorbital e holocraniana de forte intensidade, em pulsação . Ao exame
físico, está em mau estado geral, sonolenta, eupneica em
ar ambiente, acianótica, anictérica, normocorada, hidratada. Bulhas rítmicas e normofonéticas, em dois tempos
e sem sopros. À percussão em tórax, som claro-pulmonar em periferia, expansibilidade e elasticidade preservados e murmúrios vesiculares universalmente audíveis
bilateralmente, sem sibilos; abdome flácido. Ao exame
neurológico apresenta força mantida em membros e não
tem alterações na avaliação de pares cranianos. A pressão arterial aferida no membro superior esquerdo era de
200/120 mmHg. Após realizar fundoscopia foi observado presença de papiledema bilateral, cruzamento arteriovenoso, hemorragias em chama de vela, exsudatos moles
e duros, classificado como retinopatia hipertensiva grau
IV. Resultados de exames complementares: U:123 mg/
dl – Cr: 5,0 mg/dl – Na: 136 mEq/l – K 4,5 mEq/l - Hb:
8,5 g/dl – Ht: 27% - Leucócitos: 8400 – Plaquetas: 53000.
Urina Tipo I: pH: 5,0 – Densidade: 1.010 – Proteinúria:
++ –Hemácias: 25/campo.
Sobre este caso, podemos afirmar, marcar verdadeiro ou falso nas opções a seguir:
( ) É um caso de emergência hipertensiva.
( ) O paciente possui hipertensão acelerada maligna.
( ) O prognóstico da hipertensão maligna é quase
sempre fatal se não reconhecida ou não tratada
adequadamente, com uma mortalidade de cerca
de 80% em dois anos .
( ) A sonolência é decorrente provavelmente da síndrome urêmica.