Paciente masculino, de 62 anos, com
antecedente de infarto agudo do miocárdio
prévio, em uso de enalapril 10 mg de 12/12
horas, bisoprolol 10 mg, ácido acetilsalicílico
100 mg, furosemida 40 mg, espironolactona 25
mg e atorvastatina 40 mg. Realizou implante de
ressincronizador cardíaco há cerca de 6
meses. Refere piora da dispneia há cerca de 1
semana associada a ortopneia e edema de
membros inferiores. Negava dor torácica. Ao
exame físico: consciente, orientado, pressão
arterial de 132 x 78 mmHg, frequência cardíaca
de 62 bpm, ausculta pulmonar com estertores
crepitantes em terço médio bilaterais, ausculta
cardíaca regular com sopro sistólico 3+/6+ em
foco mitral, edema de membros inferiores
2+/4+ bilateralmente e tempo de enchimento
capilar menor que 3 segundos. Exames
iniciais: creatinina = 1,2 mg/dl; ureia = 45 mg/dl;
sódio = 133 mEq/L; potássio = 3,6 mEq/L;
hemoglobina = 12,3 g/dl e hematócrito = 35%.
Sobre as medidas iniciais mais adequadas para
este paciente, assinale a alternativa correta.