Um homem de 24 anos, com diagnóstico de
diabetes mellitus tipo 1 desde os 12 anos, dá
entrada nas urgências com queixas de náuseas,
vômitos, dor abdominal difusa e respiração
rápida e profunda. Ele refere que parou de
tomar a insulina há dois dias devido a uma
infecção respiratória recente. O exame físico
revela sinais de desidratação, pele seca,
taquicardia (130 bpm) e respiração de
Kussmaul (respiração rápida e profunda). Há
um odor adocicado (semelhante a acetona) no
hálito. O paciente parece letárgico. Solicitados
exames a seguir:
Glicemia: 550 mg/dL; Gasometria arterial: pH
7,1, HCO3- 10 mEq/L; Cetonas urinárias:
fortemente positivas; Potássio sérico: 5,2
mEq/L; Creatinina: 1,4 mg/dL; Sódio: 130
mEq/L; Leucócitos 18.000/mm3.
.
Sobre o quadro clínico marque a alternativa
correta: