Uma paciente de 68 anos de idade compareceu ao
pronto-socorro com dispneia súbita iniciada havia 12 horas.
Ela retornara de uma viagem de ônibus de 14 horas havia três dias.
No dia anterior à ida ao pronto-socorro, ela sentiu dor e edema na
panturrilha direita, atribuída à recente viagem. O risco de
sangramento foi considerado baixo. Ao exame físico, apresentava
pressão arterial de 78 mmHg x 50 mmHg, frequência cardíaca de
116 bpm, frequência respiratória de 28 respirações/min e saturação
de oxigênio de 91% em ar ambiente, além de turgência de jugular
a 45º, ritmo cardíaco regular em dois tempos com hiperfonese da
segunda bulha, sem sopros e com ausculta pulmonar normal.
Observou-se aumento do volume e dor na panturrilha direita com a
dorsiflexão do pé. A dosagem do peptídeo natriurético
tipo B (BNP) foi de 860 pg/ml (VR até 100 pg/ml), e não houve
alterações significativas dos demais exames laboratoriais. O ECG
revelou apenas taquicardia sinusal. Devido a problemas logísticos,
a angiotomografia de artéria pulmonar e o ecocardiograma com
Doppler colorido solicitados só poderão ser realizados seis horas
após o atendimento inicial.