Após realização de estudo hemodinâmico em uma criança de 12 meses de vida com atresia pulmonar, CIV e artérias pulmonares confluentes após a colocação de um shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado de 3,5mm do lado direito quando ele tinha 01 semana de vida. Sua saturação arterial sistêmica é de 62% (ar ambiente). A área da superfície corporal é de 0,5m2 . O diâmetro da artéria pulmonar direita é de 8mm e da artéria pulmonar esquerda é de 9mm proximal aos seus primeiros ramos lobares. Há estenose da artéria pulmonar direita proximal à inserção do shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado, com o vaso medindo 6mm de diâmetro. Não há artérias colaterais aorto-pulmonares significativas. Com base no índice de Nakata calculado, qual das seguintes é a melhor intervenção nesse momento?
A
Desfazer o shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado e realizar um Glenn bidirecional.
B
Colocação de um conduto do ventrículo direito para artéria pulmonar, mantendo a CIV aberta.
C
Colocação de um novo shunt Blalock-Taussig-Thomas modificado, agora a esquerda, e de um stent na artéria pulmonar esquerda.
D
Fechamento da CIV, colocação de um conduto do ventrículo direito para artéria pulmonar e ampliação da artéria pulmonar direita com retalho.

Question

Após realização de estudo hemodinâmico em uma criança de 12 meses de vida com atresia pulmonar, CIV e artérias pulmonares confluentes após a colocação de um shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado de 3,5mm do lado direito quando ele tinha 01 semana de vida. Sua saturação arterial sistêmica é de 62% (ar ambiente). A área da superfície corporal é de 0,5m2 . O diâmetro da artéria pulmonar direita é de 8mm e da artéria pulmonar esquerda é de 9mm proximal aos seus primeiros ramos lobares. Há estenose da artéria pulmonar direita proximal à inserção do shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado, com o vaso medindo 6mm de diâmetro. Não há artérias colaterais aorto-pulmonares significativas. Com base no índice de Nakata calculado, qual das seguintes é a melhor intervenção nesse momento?

A

Desfazer o shunt de Blalock-Taussig-Thomas modificado e realizar um Glenn bidirecional.

B

Colocação de um conduto do ventrículo direito para artéria pulmonar, mantendo a CIV aberta.

C

Colocação de um novo shunt Blalock-Taussig-Thomas modificado, agora a esquerda, e de um stent na artéria pulmonar esquerda.

D

Fechamento da CIV, colocação de um conduto do ventrículo direito para artéria pulmonar e ampliação da artéria pulmonar direita com retalho.

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