Um paciente de 62 anos é internado pela emergência com história de dispneia aos pequenos
esforços e cansaço evoluindo há 3 meses. Havia
histórico de síndrome do túnel do carpo bilateral.
Além disso, referia parestesias em membros inferiores evoluindo há 6 meses. Houve surgimento de
edema de membros inferiores até as panturrilhas.
Ao exame físico, PA: 105/72 mmHg FC: 91 bpm
Frequência respiratória: 18 IRPM, SatO2: 96% em
ar ambiente. Força muscular grau III, com reflexos profundos reduzidos nos membros inferiores.
Exames de laboratório revelaram Troponina ultrassensível de 57 ng/L (valor de referência<30ng/L),
BNP 320 pmol/L (valor de referência <100 pmol/L.
RX de tórax revelou cardiomegalia sem redistribuição vascular pulmonar ou edema pulmonar. Eletrocardiograma identificou ritmo sinusal
com hemibloqueio anterior esquerdo e alterações inespecíficas da repolarização ventricular.
Cineangiocoronariografia sem lesões ateroscle róticas apreciáveis, e a ressonância nuclear magnética do coração revelou hipertrofia do ventrículo
esquerdo sugestiva de doença infiltrativa. Eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia
sensorial e motora axonal bilateral dos membros
inferiores. Imunoeletroforese de proteína sérica e
urinária sem componente monoclonal, assim como
a pesquisa de cadeias leves estavam na faixa normal. Cintilografia óssea com pirofosfato de tecnécio demonstrou elevada captação no coração.
Marque a opção correta que indica o processamento que se deve adotar na sequência: