Paciente masculino, 28 anos, vítima de acidente automobilístico em colisão frontal, é admitido no pronto-socorro hemodinamicamente estável. Na avaliação inicial, apresenta dor abdominal difusa, sem sinais de irritação peritoneal. A Tomografia Computadorizada (TC) de abdome revelou lesão esplênica grau III com pequeno hematoma subcapsular, sem extravasamento de contraste e mínimo líquido livre na cavidade peritoneal. Foi iniciado Tratamento Não Operatório (TNO), com monitorização rigorosa em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Após 12 horas, o paciente evolui com aumento da dor abdominal, taquicardia (FC 120 bpm), hipotensão (PA 85/55 mmHg) e queda de 3 pontos nos níveis de hemoglobina. A reavaliação por ultrassonografia FAST evidenciou líquido livre na cavidade peritoneal nas três janelas abdominais. A conduta indicada neste caso é:
A
inserir dreno peritoneal para monitorar a evolução da quantidade e do aspecto do líquido livre.
B
iniciar protocolo de transfusão maciça e observar clinicamente o paciente.
C
indicar laparotomia exploradora imediata associada a hemotransfusão.
D
solicitar nova tomografia computadorizada de abdome para reavaliação detalhada.
E
manter o tratamento não operatório com reposição volêmica e transfusão sanguínea.

Question

Paciente masculino, 28 anos, vítima de acidente automobilístico em colisão frontal, é admitido no pronto-socorro hemodinamicamente estável. Na avaliação inicial, apresenta dor abdominal difusa, sem sinais de irritação peritoneal. A Tomografia Computadorizada (TC) de abdome revelou lesão esplênica grau III com pequeno hematoma subcapsular, sem extravasamento de contraste e mínimo líquido livre na cavidade peritoneal. Foi iniciado Tratamento Não Operatório (TNO), com monitorização rigorosa em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Após 12 horas, o paciente evolui com aumento da dor abdominal, taquicardia (FC 120 bpm), hipotensão (PA 85/55 mmHg) e queda de 3 pontos nos níveis de hemoglobina. A reavaliação por ultrassonografia FAST evidenciou líquido livre na cavidade peritoneal nas três janelas abdominais. A conduta indicada neste caso é:

A

inserir dreno peritoneal para monitorar a evolução da quantidade e do aspecto do líquido livre.

B

iniciar protocolo de transfusão maciça e observar clinicamente o paciente.

C

indicar laparotomia exploradora imediata associada a hemotransfusão.

D

solicitar nova tomografia computadorizada de abdome para reavaliação detalhada.

E

manter o tratamento não operatório com reposição volêmica e transfusão sanguínea.

UEPA · Answer