Mulher de 34 anos e com 6 semanas
de gestação é atendida no setor
de emergência com quadro de dor
abdominal de forte intensidade em
punhalada na fossa ilíaca iniciado
há duas horas e de forma repentina,
apresentou, associado ao quadro, dois
episódios de lipotimia e síncope ao ir
ao banheiro. Nega sangramento vaginal,
náuseas, vômitos e febre. História
ginecológica G3P1A1, uso do DIU como
último método contraceptivo. Nega
doenças crônicas não transmissíveis.
Exame físico: PA 75 x 55 mmHg, FC: 130
bpm, ritmo regular, Tx 37.2°
, FR 12 ipm,
hipocorada (2+/4+), abdome distendido
difusamente, doloroso à palpação, em
especial no quadrante inferior esquerdo.
Em ectoscopia do períneo, não foi
visualizado sangue ou fluido. Exame
ginecológico revelou uma quantidade
moderada de sangue no canal vaginal,
com dor durante o exame bimanual
à esquerda. O útero tem tamanho
compatível com a gestação, não foram
palpadas quaisquer massas anexiais. Os exames laboratoriais não evidenciaram
alterações metabólicas, Hb: 7,3g/dL,
Leucócitos: 13.800/mm, plaquetometria
normal, ß-HCG na urina+, coagulograma
normal, ß-HCG sérico: 12.200 mUI. US
demonstrou hemorragia intra-abdominal
no recesso de Morrison. Qual é o provável
diagnóstico clínico?