Mulher de 45 anos, saudável, refere fortes dores ao redor do
olho direito, em pontadas, de início insidioso e sem causa
aparente. Iniciou automedicação para sinusite há 05 dias sem
melhoras até que começou a ver tudo duplicado e notou o olho
direito “caído”, além de não tolerar a claridade.
O exame clínico geral não evidenciou anormalidades e ao exame
oftalmológico apresentava: acuidade visual melhor corrigida de
20/25 em ambos os olhos, paresia do terceiro, quarto e sexto
pares cranianos à direita, ptose palpebral superior à direita e
alodinia em hemiface à direita.
As pupilas isocóricas e fotorreagentes. Biomicroscopia,
tonometria e fundo de olho: normais. A tomografia
computadorizada do crânio e a ressonância nuclear magnética
cerebral não evidenciaram alterações.
A melhor hipótese diagnóstica clínica, para o que foi relatado é: