Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresenta-se
com edema de membros inferiores e astenia. Ao exame,
encontram-se macroglossia e equimose cutânea ao
redor dos olhos. Exames laboratoriais revelaram ureia
50 mg/dL, creatinina 2.0 mg/dL, glicose 98 mg/dL,
hemograma com anemia normocítica e normocrômica.
Imunoeletroforese de proteínas séricas com pico
monoclonal; proteinúria de 24 h em faixa nefrótica e
ecocardiograma transtorácico com ventrículos espessados
com aparência brilhante e disfunção diastólica.
O diagnóstico do paciente é de